Betreft: *
Evaluatieformulier 4 tot 12 jaar

Uw e-mail adres: *


Voor- en achternaam van uw kind: *


Geboortedatum: *


Opvang sinds datum: *


Ingevuld op datum: *


Voor- en achternaam gastouder: *


Hoe vaak, gemiddeld per week, gaat uw kind naar de gastouder? *
1 keer
2 keer
3 keer
4 keer
5 keer
6 keer
Vaker

Maakt u gebruik van vakantie opvang? *


Haalt uw gastouder uw kind(eren) op bij school? *
Gaat gelijk spelen
Heeft moeite met afscheid nemen

Zo ja, hoe vindt het vervoer plaats? (bakfiets, lopend, auto, etc.) *


Gaat uw kind graag naar de gastouder? *
Ja
Nee

Toelichting:


Vertelt uw kind wel eens wat over de gastouderopvang? *
Ja
Nee

Toelichting: *


Voelt het kind zich thuis bij de gastouder? *
Ja
Nee

Opmerking:


Is uw kind ontspannen wanneer hij/zij naar de gastouder gaat? *
Ja
Nee

Is de opvang plek schoon/verzorgd? *
Ja
Nee

Opmerkingen/toelichting:


Is uw kind blij de andere (opvang) kinderen bij de gastouder te zien? *
Ja
Nee

Opmerking/toelichting:


Praat uw kind wel eens over de andere kinderen? (Her)kent uw kind de andere kinderen? *
Ja
Nee

Opmerkingen/aanvullingen:


Biedt uw gastouder tussendoortjes cq een (brood)maaltijd aan aan uw kind(eren)? *
Ik geef dit zelf mee
De gastouder verzorgt dit

Bent u tevreden over wat uw kind van de gastouder te eten krijgt? *
Ja
Nee

Toelichting:


Bent u op de hoogte van de normen en waarden die uw gastouder hanteert rondom het (samen) eten en drinken? *
Ja
Nee

Toelichting: *


Bent u op de hoogte van de gedragsafspraken die er gelden bij de gastouder? *


Bent u op de hoogte van de aanwezige huisgenoten van de gastouder? *


Heeft u afspraken met de gastouder over snoepen/tv kijken/internet gebruik, etc? *


Waar speelt uw kind graag mee tijdens de opvang? *


Speelt uw kind zonder direct toezicht van de gastouder alleen buiten de opvanglocatie? *


Heeft uw kind bij de gastouder nog voldoende uitdaging? *


Biedt uw gastouder (creatieve) activiteiten aan? Zo ja, geef een voorbeeld. *
Ja
Nee

Voorbeeld: *


Heeft u de indruk dat er situaties of gedragingen van uw kind zijn waar de gastouder moeite mee heeft? *
Ja
Nee

Opmerkingen/aanvullingen: *


Kunt u bij de gastouder aangeven wanneer u ergens minder of niet tevreden over bent? *
Ja
Nee

Toelichting: *


Heeft uw kind op de dagen dat hij/zij bij de gastouder is, andere buitenschoolse activiteiten? *


Zijn er met uw kind en de gastouder afspraken gemaakt over vriendjes en vriendinnetjes? *


Op welke manieren is er communicatie met de gastouder (mondeling, boekje, telefonisch)? *


Worden de afspraken door de gastouder goed nageleefd? *


Geeft de gastouder vrije dagen, vakanties en evt. ziekte tijdig door? *


Kunt u zich vinden in de manier waarop uw gastouder met uw kind omgaat? *


Houdt uw gastouder rekening met de behoefte van uw kind? *


Zijn er de afgelopen periode ongelukken gebeurd tijdens de opvang? *
Ja
Nee

Toelichting:


Moeten er nieuwe afspraken worden gemaakt? *
Ja
Nee

Toelichting: *


Contact met het gastouderbureau

Bent u tevreden over de manier waarop het gastouderbureau de bemiddeling en de begeleiding van de koppeling verzorgt? *
Ja
Nee

Opmerkingen/aanvullingen:


Heeft u het gevoel met vragen en problemen terecht te kunnen bij de bemiddelingsmedewerkers? Voelt u zich gesteund? *
Ja
Nee

Toelichting: *


Heeft u vaak contact met het gastouderbureau? *
Ja
Nee

Is het gastouderbureau goed te bereiken via telefoon en e-mail? *
Ja
Nee

Opmerkingen/aanvullingen:


Heeft u behoefte aan een persoonlijk gesprek met de bemiddelingsmedewerker en/of gastouder? *
Ja
Nee

Opmerkingen voor dit gesprek: *



Hoeveel is 2 + 3? Toets het antwoord in ter controle dat u een mens bent! *